Zwillinge / Mehrlinge

Von Eva Konhäuser, Christine Pfeuffer und Sabine Schwientek

In Europa kommt auf ca. 85 Geburten eine Zwillingsgeburt, auf ca. 7.225 Geburten (85 x 85) eine Drillingsgeburt und auf ca. 614.125 Geburten (85 x 85 x 85) eine Vierlingsgeburt. Diese Rate ist allerdings im Steigen begriffen, weil sich viele Frauen mit Kinderwunsch und Unfruchtbarkeitsproblemen in medizinische Behandlung begeben, und insbesondere Hormontherapien oftmals eine Mehrlingsschwangerschaft auslösen. Etwa zwei Drittel der Zwillinge sind zweieiig, ein Drittel eineiig. In jedem Fall sind Zwillings- und Mehrlingseltern schon während der Schwangerschaft, aber besonders nach der Geburt, in höchstem Maße gefordert.

Für Zwillingsschwangere sind mehr Vorsorgeuntersuchungen und eine intensivere Betreuung als für Einlingsschwangere vorgesehen, um die Entwicklung der Kinder kontinuierlich zu überwachen. Noch engmaschiger werden Drillings- und Vierlingsschwangere untersucht, denen im letzten Schwangerschaftsdrittel sogar ein stationärer Klinikaufenthalt empfohlen wird. Für diese Vorsorgetermine muss der Arbeitgeber die Schwangere freistellen. Bis zu drei Viertel aller in der sechsten Schwangerschaftswoche festgestellten Zwillingsschwangerschaften enden als Einlingsschwangerschaft.

Vor Anmeldung zu einem solchen Kurs sollte sich die Schwangere genau über dessen Inhalt und Schwerpunkt informieren. Liegt der Schwerpunkt des Kurses auf gymnastischen Übungen, so sollte zuvor mit dem Frauenarzt abgeklärt werden, ob die Teilnahme sinnvoll ist. Der Frauenarzt muss den Zustand des Muttermundes und das Risiko vorzeitiger Wehen beurteilen. Die Teilnahme an einem wirklichen Geburtsvorbereitungskurs, in dem der Geburtsablauf erklärt wird, Atem- und Entspannungstechniken eingeübt und mental auf die Geburt vorbereitet wird (häufig als Partnerkurse angeboten) ist aber in jedem Falle zu empfehlen.

Die Mutterschutzfrist für Mehrlingsschwangerschaften beginnt 6 Wochen vor der Entbindung und endet 12 Wochen nach der Entbindung. Wird bei einer Mehrlingsschwangerschaft ein Kind lebend und eines tot geboren, so gilt dies als Mehrlingsgeburt im Sinne der verlängerten Mutterschutzfristen.

Besonders bei Frühgeborenen sollte die Krankenversicherung für die Kinder rechtzeitig geregelt werden, da eine eventuell erforderliche Behandlung in der Neugeborenenintensivstation sehr kostspielig ist.
(Siehe auch: Familienversicherung der Kinder)

Die Schwangere kann bei ihrer Krankenkasse eine Haushaltshilfe beantragen, wenn wegen Schwangerschaft oder Entbindung die Weiterführung des Haushalts nicht möglich ist und eine andere im Haushalt lebende Person den Haushalt nicht weiterführen kann. Es ist ratsam, sich bei Bedarf rechtzeitig mit der Krankenkasse in Verbindung zu setzen, da die Krankenkassen unterschiedliche Leistungen erbringen.

Spezieller Zwillingsbedarf (insbesondere Zwillingskinderwagen) erhält man auf gesonderten Zwillings-Babybasaren oder -Flohmärkten. Außerdem empfiehlt sich der Blick in die Kleinanzeigen der Tageszeitung bzw. in die örtlichen Anzeigenblätter.
Manche Beratungsstellen halten Übersichten über Basare und Tauschbörsen bereit. Ferner bieten Internetforen Informations- und Verkaufsmöglichkeiten (Siehe unten: 6 Weitere Informationen).

Als Zwillingsschwangere, erst recht aber als Mehrlingsschwangere, muss damit gerechnet werden, dass bereits mehrere Wochen vor der Geburt ein Klinikaufenthalt notwendig werden kann. Es sollten deshalb rechtzeitig Vorkehrungen getroffen werden, insbesondere wenn schon Kinder da sind, die versorgt werden müssen. Haushaltshilfe erforderlich?

Allen Müttern steht die häusliche Betreuung durch eine Nachsorgehebamme zu, welche die gesundheitliche Entwicklung der Neugeborenen und der Mutter begleitet.
Die gesetzliche Krankenkasse bezahlt die Nachsorgehebamme bis zum 10. Tag nach der Geburt. Wenn ein besonderer Bedarf entsteht, den man bei Mehrlingen immer wird begründen können, kommen bis zu 8 weitere Besuche in den ersten 8 Lebenswochen der Kinder hinzu.
Die Schwangere muss sich selbst um eine Nachsorgehebamme kümmern. Die Adressen sind über die Entbindungskliniken oder über die Anbieter von Geburtsvorbereitungskursen zu erfahren.

Mit der Auswahl einer geeigneten Geburtsklinik sollte sich die Schwangere rechtzeitig befassen. Eine Hausgeburt oder Geburt in einem Geburtshaus sollte nach Absprache mit dem Gynäkologen entschieden werden, da möglicherweise sogar nach der vaginalen Geburt des ersten Kindes, innerhalb kürzester Zeit ein Kaiserschnitt erforderlich werden kann.

Empfehlenswert ist es, sich beizeiten über die Organisation des Alltags nach der Geburt Gedanken zu machen, um einer psychischen und physischen Überlastung der Mutter vorzubeugen.

Die normale Tragzeit einer Zwillingsschwangerschaft beträgt 38 Wochen, also 2 Wochen weniger als bei Einlingen. Viele Zwillinge kommen jedoch schon vor diesem Zeitpunkt zur Welt. Werden sie vor Vollendung der 37. SSW geboren, so gelten sie medizinisch und rechtlich als "Frühgeborene".
Viele Kinder müssen deshalb nach der Geburt noch beobachtet oder behandelt werden. Welche Maßnahmen im Einzelnen erforderlich sind, richtet sich nach dem jeweils erreichten Reifegrad der Kinder.

Auch Zwillinge können gestillt werden, da sich die Milchproduktion dem jeweiligen Bedarf anpasst. Dies kann in der Regel auch noch bei Drillingen gelingen; ab Vierlingen wird dies zunehmend schwieriger.
Bei Stillproblemen besteht die Möglichkeit, sich bei der Nachsorgehebamme oder bei Stillgruppen beraten zu lassen. Telefonische bzw. Beratung per mail bietet auch die Zwillings-Stillgruppe Großraum München (Infos über die La Leche Liga).

• Übersicht der finanziellen Leistungen
• Landesstiftung Hilfen für Schwangere in Not bzw. Leistungen an Familien in Not.
  Verschiedene kirchlich verwaltete Fonds sind bei den katholischen Beratungsstellen vor Ort zu erfragen.
• Ab dem 7. Kind übernimmt der Bundespräsident eine Ehrenpatenschaft. Die Antragstellung erfolgt über die Gemeinde.

Die Beratungsstellen helfen bei der Vermittlung dieser Leistungen.

In der gesetzlichen Rentenversicherung werden für jedes Kind 3 Jahre Kindererziehungszeiten (bei Zwillingen also 6 Jahre) als Beitragszeit berücksichtigt. Diese Beitragszeit beginnt mit dem Monat nach der Geburt und endet 6 Jahre darauf.

Liegen die Voraussetzungen für eine Kur vor sind die Krankenkassen verpflichtet, die Kur zu finanzieren. Lediglich die gesetzliche Zuzahlung muss selbst beigesteuert werden.

ABC-Club e.V. - Internationale Drillings- & Mehrlingsinitiative
Der Verein versteht sich als Hilfe zur Selbsthilfe für höhergradige Mehrlingseltern (ab Drillingen). Er bietet Beratung, Erfahrungsaustausch in regionalen Stammtischrunden, Familientreffen und -freizeiten, aber auch z.B. Vermittlung gebrauchter Mehrlingskinderwagen. Clubmitglieder erhalten vierteljährlich ein Mitteilungsblatt mit Berichten und Kleinanzeigen. Außerdem sind ABC- Infohefte zu verschiedenen Themen erhältlich.

Zwillingsschwangerschaft und Zwillingsgeburt - medizinischer Zwillings-Online-Ratgeber Umfangreiche und fundierte Informationen zu den verschiedenen medizinischen Themenbereichen, wie z.B. Diagnose, Schwangerschaft, Entwicklung, Risiken und Komplikationen, Vorsorge, Frühgeburt, Geburt und Wochenbett, Säuglingsalter, Familiensituation

Mehr-als-eins.de - Initiative von Mehrlingseltern
Die Seite bietet Informationen über das Leben mit Mehrlingen - von Anfang an. So gibt es z.B. ein Mehrlingsforum zum Austausch mit anderen Mehrlingseltern, eine Infothek und einen Flohmarkt.

Bundesverband "Das frühgeborene Kind" e.V.
Der Verband versteht sich als Dachorganisation von Elterninitiativen und Fördervereinen für Frühgeborene und kranke Neugeborene. Neben Adressen örtlicher Elterngruppen, einem Newsletter-Dienst und einem quartalsweise erscheinenden Mitteilungsblatt sind Broschüren zu verschiedenen Themen erhältlich.

Mehrlingsberatung der pro familia Beratungsstellen München-Pasing/Neuaubing und Regensburg: Vorbereitung auf ein Leben bzw. Leben mit Mehrlingen, Thema "Frühgeburten", Infobörse, finanzielle Hilfen, Paar- und Familienberatung, Beratung Alleinerziehender, Beratung zu speziellen kindlichen Entwicklungsphasen etc.